我到医院的第三个月 ，肾内科
，其最明显的临床征象是水肿，大多数患者都有不同程度的高血压 。其中一个病人给我的印象最深 ，在我夜班的时候
，他属于监护对象，因为血压比较高所以硝普钠是他输液的不可缺少的药
。那晚在硝普钠的作用下第一次的收舒压在126 ，根据医嘱停掉此药后患者的收舒压飚升到200
，我们再次给予硝普钠以每分钟二十滴给予静滴他的收舒压为90，我们又将滴数降到一半 ，总于使他的血压又正常。这让我知道了⒈硝普钠的作用及其量适宜的重要性，⒉输液泵的应用

检查肾病最常见的有24小时蛋白尿的检查
，知道了这个标本留取的方法，从早上七点开始 ，在那之后的尿液全留在固定的标本桶内直到第二天的七点
，并在第一次留尿后将防腐剂甲苯倒入桶内 。

在着个科室我也少许的了解到血透和腹透
。并且对胰岛素也有了大致了解，他的最大作用是降糖 ，胰岛数笔的应用也知道了
，在打完后要保留七秒钟。

着里我遇到的老师非常好，真正的做到了放手不放眼的境界 。现在对自己静脉输液的技术也自信了很多
。并且每个步骤都衔接的很好。在下个科室我希望自己对抽血的技术再加强 。

在摆药方面我知道了激素和消炎药要先于其他药先给病人输注 ，在着里病人经常要推注利尿药
，不是因为病人没有尿液的排出，只是因为肾脏的功能出现了问题 ，我们通过利尿来排出体内的毒素。

我真的越来越喜欢自己的职业了
。我会好好努力的。

老年高血压
，如何优化管理？

老年人会随着年纪的变大，身体的健康程度大不如之前 。下面我准备了老年人健康讲座 工作 总结  ，希望对您有帮助！

老年人健康讲座总结篇一

　活动目的：通过此次健康 教育 ，向社区居民讲授如何增强老年人的健康意识
，提高老年人的生活质量
。减少影响健康的危险因素，从而达到减少疾病发生的作用。 活动主题：关注健康 ，关爱老人 。 活动时间：20XX年X月X日10：00 活动地点：XXX村 参加对象：全体居民 参加人数：150人

　主办单位：归义镇卫生院公卫科

　活动流程：1 、主持人介绍本次讲座的主题及讲座序言
，然后邀请主讲人上台
。

　2
、老年人 健康知识 。 3、总结 。

　工作安排：1 、做好宣传工作，动员全村居民积极参加本次讲座
。

　2
、做好会场安排工作。 活动负责人： XXX

　老年人健康知识讲座讲稿

　一、老年人的基本健康知识

　1 、社会老龄化 老年人口系数增加导致社会老龄化 。联合国规定： 一个国家和地区 ，年 满65岁的老年人口占总人口数的7%以上
，或年满60岁老年人占总人口数的10%以上，即可定 为老年型社会(社会老龄化)
。 中国老年报报道 ，我国老年人口系数已于1999年10月1日> 10%
，已成为老年型社会，预计到2025年我国老年人口系数将达到20% ，成为超老年型社会。 二
、老年人的生理特点

　1、体表外形改变 须发?变白
，脱落 、稀疏;?白头搔更 短、浑欲不胜簪?(杜甫
、春望) 皮肤?变薄，皮下脂肪减少 ，出现皱纹 牙齿?牙龈组织萎缩、牙齿松动脱落 骨?骨骼肌萎缩，骨钙丧失或骨质增生 身高 、体重?随增龄而降低 耳?耳屏延长
，近80岁的老人耳屏平均延长12毫米

　2
、器官功能下降 视力、听力?下降(耳蜗与听神经变性?神经性耳聋) 心脏搏出量?减少40%?50% 肺活量?减少50%?60% 肾脏?清除功能?减少40%?50% 脑?脑组织萎缩 、脑沟变宽
、神经细胞数减少(重量减轻、脑血流量减少 、大脑耗氧量?
、脑血管阻力?) 胃?胃酸分泌量下降

　3、机体调节控制作用降低 动作 、学习?速度减慢?操作能力?，反应速度减慢 记忆
、认知功能?减弱 ，人格改变?生活自理能力? 免疫防御能力?降低?易患各种感染性疾病 免疫监视功能?降低?易患各种癌症 。 三、老年人的心理特点

　1 、运动反应时间延长 运动反应包括对剌激的知觉
，做出如何反应的决定，以及运动反应动作三个部分。老年人的反应时间一般比年轻人约慢10%?20%
。运动反应时间的长短是中枢 神经系统功能状态的一种表现(控制体位、姿势
、平衡与移动平衡的机制受损)。 2、学习和记忆能力减退 由于与学习和记忆有关的神经递质随增龄而减少?学习新事物困难? 记忆力 差(颞叶和海马结构损害) 。 40岁以后逐渐减退 ，50岁到达顶峰?注意力不集中 、注意范围缩小
、联想缓慢、记忆一老的忘不掉
，新的记不住
。

　3 、人格改变 孤独
、多疑、自卑 、抑郁及情绪 不稳
、脾气暴躁等。?由于生物性老化及其在家庭、社会 、经济环境中的地位发生改变，?社会心理问题：离退休
、丧偶、生活贫困 、疾病、死亡等问题常常困惑老年人 ，使他们陷入特殊的心态 。

　四
、老年人良好健康状态的保护 一个人得病
，主要有两个原因，一是内因即遗传基因 ，二是外因
，即环境因素
。内因在疾病中所占的作用为20%，外因为80% ，故一个人的良好健康状态的保护，可基本概括为十六个字：合理膳食
，适量运动，戒烟限酒 ，心理平

　衡
，这四句话，十六个字 ，能使高血压减少55%;脑卒中、冠心病减少75%;糖尿病减少50%;

　肿瘤减少1/3
，平均寿命延长10年以上，而且不花什么钱 ，有专家测算
，心血管病预防花1元钱，医疗费省上100元钱。

　(一)合理膳食：指热量和营养素达到生理需要 ，推行膳食金字塔
，做到粗细搭配，饮食多样 。老年人饮食十要：饭菜要香 、质量要好
、数量要少、蔬菜要多 、食物要杂
、菜肴要淡、菜要烂 、水果要吃
、饮食要热、进食要慢
。

　健体防病 早起早睡别早吃 ，休息胃肠好进食人在睡眠时，绝大部分器官都得到了充分休息
，而消化器官却仍在消化吸收前一天存留在胃肠道中的食物，到早晨才渐渐进入休息状态。如果早餐过早 ，就必然会干扰
，使消化系统长期处于疲劳应战的状态 。所以，老年人最好在早上8点以后吃早餐
。合理饮食 ，健体防病 合理补钙太阳晒
，筋骨强健步四海

　老年人缺钙会造成很多疾病，最常见的是骨质疏松症和骨折。补钙的最好办法是从食物中摄取 。含钙较多的食物有牛奶 、鸡蛋
、猪骨头汤、鱼虾 、黄豆、萝卜缨
、芹菜、韭菜等 ，其中水产品的钙和磷的比例在1∶1?1∶2
，最适合钙的吸收，应多吃些水产品为好。补钙时莫忘吃醋 ，醋与食物中的钙能产生化学反应
，生成既溶于水又容易被人体吸收的醋酸钙
。经常晒太阳也是很好的补钙办法。冬季阳光温暖柔和，适合在户外晒太阳 。特别是每天上午9-11时 ，下午4-6时，阳光以温暖柔和的红外线为主
，是一天中晒太阳的黄金时段
。 (二)戒烟的好处

　专家指出：停止吸烟90%的肺癌可以预防。 专家提示：任何年龄阶段戒烟对健康都有益 。

　1 、戒烟可以改善心肺功能，促进血液循环 ，增强活力
。 2
、戒烟可以减少呼吸道疾病
，不易患气管炎、 肺炎和感冒。 3 、戒烟可以降低胃溃疡的发作机会 。 4
、戒烟三个月后可使肺功能逐渐恢复
。 5、戒烟可以使牙齿更洁白，皮肤有弹性。 (三)限量饮酒

　饮酒少量是健康只有 ，饮酒多量是罪魁祸首 。长期过量饮酒可造成心脏损害 、消化系统损 害
，但若适量饮酒可以增加生活情趣
。少量饮红葡萄酒可延缓动脉硬化，预防部分心脏病。 酒里面主要成分是乙醇 ，营养物质极少
，但乙醇经过肝脏代谢会转化成热量，大量饮酒会 人发胖 ，升高甘油三酯并消耗人体维生素B
，影响人体的钙的吸收 。乙醇在体内戒毒主要在 肝脏进行，肝脏每小时能分解8~10克乙醇。1小杯(约50克)50度的白酒 ，含乙醇2 克，肝脏就要花2.5小时才能把它分解完
。若大量饮酒则可伤肝
，还可导致心血管疾病。 因此必须适量饮酒，主要是喝低度酒 ，如啤酒
、葡萄酒;控制每餐饮酒酒精含量不超过15 克(相当于50至100毫升葡萄酒、或一罐啤酒);且勿空腹 、勿与碳酸饮料共饮 。另 外
，孕妇
、服药期间的人，以及患肝病、消化性溃疡 、心脏病的人都不以饮酒
。总之 ，戒烟 限酒对老年人的健康有非常重要的作用
，使老年人自我保健的重要 措施 。为了老年人的健康 长寿自觉地坚持戒烟限酒吧 。 (四)适量运动

　传统运动养生法运动量适中，特别是简式 太极拳  ，架式平稳、舒展轻柔
、动静相宜、

　刚柔相济 、形气相随
，特别适合于中老年人锻炼身体
。但是，老年人运动量多大合适呢? 60岁的老年人运动时 ，脉搏的次数为110次
，并在运动后一小时内能恢复至正常，说明其运动量是合适的。如果高于110次 ，运动后一小时不能恢复，说明运动量偏大
，应适

　当减少运动量 。中老年人各系统器官的功能逐渐衰退，宜选择较轻柔的运动

　夜间白天起床 ，坚持三个先后?三十秒?
，以防摔倒发生意外
。睁开眼睛清醒三十秒，坐起三十秒 ，扶着床边站上三十秒
，再行走。 (五)心理平衡

　老人应学会三忘 忘老 忘病 忘忧

　我们要忘掉昨天，享受今天 ，展望明天 。心理平衡是我们保持良好健康状态的最主要
，也是最重要的保障
。俗话说?快活似贴药，忧愁是场病?。保持心理平衡 ，就是掌握了开启健康之门的金钥匙 。一个人能否健康长寿
，很大程度上取决于其心理是否真正能得到平衡。 (六)老年人的睡眠与健康

　1
、?早饭吃饱，午饭吃好 ，晚饭吃少?
。晚饭吃饱要影响睡眠，睡前尽量少喝水
，否则 小便多会影响睡眠。茶、咖啡是兴奋剂和利尿剂，睡前不宜饮用 ，热水泡脚有利于睡眠 。 2 、?定时睡觉?十分重要
。科学家认为生物体内有时钟
，称生物钟，这是生物为了生存 而产生的进化适应 ，是生物节奏现象。如果长期不按时作息
，就干扰了睡眠生物钟，这时常常会引起失眠 ，容易导致神经衰弱 。

　3
、睡眠的姿势?立如松、坐如钟 、卧如弓?
。就是说睡眠以略为弯曲的侧睡比仰卧和俯卧好。仰卧时
，两手放在胸前，容易引起恶梦 ，舌根下坠易造成打鼾
、呛咳;俯睡时会影响心肺功能 。

　4、枕头的高低
，以不超过肩到同侧颈的距离为宜
。不用枕头，流入头部血流偏多 ，次晨会头胀 、颈酸
、眼肿。多数老人患有颈椎病，如颈的姿势不好
，会加重颈椎病，造成头痛、上肢疼痛等 。

　5 、失眠怎么办?第一 ，不要思想负担过重
，不要焦燥不安，必须有治愈的信心;第二 ，找出失眠的原因
，去除原因;第三，在医生的指导下用药
。药物剂量宜小不宜大 ，疗程宜短不宜长
，安眠药不宜固定一种，应交替或间断使用 ，以免产生耐药性或中毒。在睡前半小时用温水送药
，服药后即上床 。晚饭后不要喝茶、咖啡，不要吸烟 ，不要与酒类或兴奋药一起服。停药要逐渐减量
。 四
、总结

　家庭和社会的关心 老年人生病时需要照顾，经济困难时需要救济
，上公共汽车时需要?老弱病残孕专座?，老年人再婚时也需要子女的理解和支持 ，临终时需要子女和亲人在身边并握着自己的手。家庭和社会的关心是老年人心理保健的外部环境
，可促进老年人生活质量的提高 。

　老年人健康知识教育讲座活动记录表

　老年人健康知识讲座总结

　生命无价，健康第一 ，为进一步提高居民健康观念和健康知识
，提高老年人自我保健意

　识，倡导科学合理健康的生活方式 ，营造?关注健康
，关爱老人?的氛围
。我们对此次讲座作了充分的准备，使居民在老年人健康方面有了很大的启发。

　讲座结束后 ，许多退休老同志向医生请教了一些常见的健康问题
，并交流了保健心得，讲座受到了老人们的一致好评 。

　通过举办此次社区健康讲座 ，进一步普及了健康知识、加强社区居民自我健康意识，今后
，我院还会继续举办此类讲座，为更多的社区居民带来健康福音
。

老年人健康讲座总结篇二

　为了做好十一项公共卫生服务 ，提高广大居民对老年人保健意识。我院决定举办一期健康教育讲座,讲授老年人保健预防相关知识 。欢迎各位老年人参加
。

　时 间：2013年8月11日上午10：?12:00 地 点：卫生院健教室 主 题：老年人保健的相关知识 主讲人：唐长江

　晓道卫 生 院

　2013年8月10日

　老年人保健健康教育知识讲座

　老年人应特别注意预防咽喉肿痛 、头晕目眩
、慢性支气管炎、风湿病 、关节炎
、冠心病、风心病 、肺心病
、消化道疾病等病症的复发、加重或恶化。在此时节老年人切不可过早脱掉棉衣
，要注意随天气变化增减衣服，以防伤风感冒等病症的侵袭 。

　第一 、老年人春季保健要注意睡眠要充足
。春季 ，老人常有困倦之感
，早晨不易睡醒，白天则昏昏欲睡。这是因为春季气温回升 ，人体活动量增加
，体表末梢血管开始舒张，体表血流量增大 ，使脑部的供氧量显得不足
，从而产生?春困?现象 。为此，老年人要积极做好身体的协调适应工作 ，每天中午最好午睡一个小时左右，以补春季睡眠之不足。下午则安排适量的体育活动
，如散步
、打太极拳、做 健身操 等
。

　第二 、老年人春季养生要保持良好心情和精神状态

　在春季应特别重视精神调养，既要力戒暴怒、肝火大动 ，更忌情志忧郁不舒。要做到心胸开阔
，心情开朗，乐观愉快 ，而悲忧或思虑过度等都会伤及身体
，老年人可乘着春天的大好春光结伴外出踏青，以保持良好的心情和饱满的精神状态 ，这样也可保持人的体力充沛
，达到祛病延年的效果 。

　第三
、老年人春天保健不忘合理调节膳食结构

　春季饮食品种宜多样，宜清淡 ，易消化
，饭菜温热;食味宜减酸亦甘，以养脾气
。不过食油腻煎炸食物 ，不吃或尽量少吃生冷食品，多食些鸡、鱼 、蛋
、瘦肉、猪肝 、豆制品及新鲜蔬菜
、野菜、水果 、红枣等
，以增强体质，提高抗病能力。脾胃虚弱者 ，少量吃点姜
，蜂蜜性味甘平，营养成分相对全面 ，具有补中益气
、健脾益胃、缓中止痛的功效
，年老体弱及脾胃不足者可经常适量饮用蜂蜜水;慢性气管炎患者应禁食或少食辛辣 、高盐食物，并戒烟和酒 。

　第四
、老人春季保健要重视加强体育锻炼 ，增强机体免疫力

　春天阳光明媚
，室外空气新鲜、宜人，是锻炼身体的最好时节
。老年人应走出家门 ，多到户外活动
，如到公园 、景区，那里花草树木繁多、空气新鲜 ，拥有温煦的阳光，丰富的负氧离子
，在这些地方做运动，如散步
、慢跑、打拳 、做操等能够改善机体免疫力 ，增加新陈代谢
、血液循环等
，从而可达到舒展筋骨、畅通气血 、强身健体
、增加机体抵抗力的目的。

　要做好老年人的预防和保健，首先要提高认识 ，老年人是各种慢性病的高发人群;其次注意养成良好饮食习惯
，劳逸结合，多参加运动 ，还要学习舒缓情绪
，多与人交流 。

　老年人健康保健常识四条总结： 一、合理安排饮食

　1  、少吃动物脂肪和胆固醇含量高的食物，如猪油
、牛油、奶油 、蛋黄
、动物内脏等
。对胆固醇具有降低作用的如：豆类及其制品 ，木耳、香菇 、海带、紫菜
、

　洋葱、大蒜等
，具有抗动脉粥样硬化作用，可以常吃。

　2 、多吃新鲜蔬菜和水果 ，它们含有丰富的维生素
、钾、钙 、纤维素等 。 3 
、节制饭量，适当吃些粗粮
，少吃甜食，控制体量
。

　4 、限制食盐的摄及量。每人每天摄入食盐不超过 5 克 ，即一个三口之家每月用盐不超过 500 克 。 二 、参加体力活动

　坚持适度的体力劳动和体育锻炼。老年人需要经常活动,才能保持健康
，延年益寿
。运动既要贵在坚持,但也要防止过度, 根据自身条件以适度为宜。适当的体力活动因增加热量消耗而减轻体重，因增加高密度脂蛋白而降低胆固醇和血压 ，从而阻止动脉粥样硬化的形成 。 三
、修身不忘养性

　一系列调查表明
，精神紧张者冠心病发病率明显增高，应尽量减少精神紧张 ，保持乐观的心情
。与人为善
，避免急躁情绪，更不要发脾气 ，爱发牢骚和爱发怒的人容易得心脏病。 四、消除危险因素

　1  、高血脂
，除注意合理的饮食调节外，还应在医生的指导下 ，服用疗效肯定和副用作小的降脂药物 。

　2 
、高血压，对血压低于 23.9/14.0 千帕( 180/105 毫米汞柱)者
，宜先通过改变一些不良的生活方式，达到控制血压的目的
。如减少进食量 ，适当增加活动量
，保持理想的体重，限制食盐摄入量 ，少吃脂肪等。经过上述非药物治疗 3 ～ 6 个月后
，若血压仍保持在 21.3/12.6 千帕( 160/95 毫米汞柱)以上，或者患已出现心脑、肾功能损害 ，或者存在其他心脑血管病的危险因素
，应立即开始药物治疗 。

　3  、吸烟，吸烟是导致动脉粥样硬化和冠心病的一大罪魁祸首
。戒除吸烟的不良嗜好 ，对于防治冠心病有着积极的作用。

　只要能做好以上几点
，保护好心脏，定能使您长寿 ，快乐，生活得更加如意

　健康教育讲座老年人保健知识讲座小结

　2013年8月11日
，我院在健教室安排以老年人保健为主题的传染病知识讲座活动 。本次活动紧密围绕主题，针对季节转换的气温特点 ，和老年人保健状况特点
，我院安排了罗先炳医师为他们讲解老年人春季保健相关知识，并接受他们的服务 ，扩大了宣传的社会效应
，取得了，很好的效果
。

　活动持续近2个小时 ，讲课内容丰富
，向前来听课老年朋友散发预防老年保健宣宣传册30余份，接受咨询10余人次 ，受到居民的热烈关注和欢迎。

老年人健康讲座总结篇三

　老年人应特别注意预防咽喉肿痛、头晕目眩
、慢性支气管炎、风湿病 、关节炎
、冠心病、风心病 、肺心病
、消化道疾病等病症的复发、加重或恶化 。老年人切不可过早脱掉棉衣
，要注意随天气变化增减衣服，以防伤风感冒等病症的侵袭。

　第一 、老年人保健要注意睡眠要充足
。

　老人常有困倦之感 ，早晨不易睡醒， 白天则昏昏欲睡。这是因为人体活动量增加
，体表末梢血管开始舒张，体表血流量增大 ，使脑部的供氧量显得不足
，从而产生?春困?现象 。为此，老年人要积极做好身体的协调适应工作 ，每天中午最好午睡一个小时左右
，以补春季睡眠之不足
。下午则安排适量的体育活动，如散步
、打太极拳、做健身操等。

　第二 、老年人养生要保持良好心情和精神状态

　应特别重视精神调养 ，既要力戒暴怒
、肝火大动
，更忌情志忧郁不舒 。要做到心胸开阔，心情开朗 ，乐观愉快
，而悲忧或思虑过度等都会伤及身体，老年人可乘着春天的大好春光结伴外出踏青 ，以保持良好的心情和饱满的精神状态，这样也可保持人的体力充沛
，达到祛病延年的效果
。

　第三、老年人保健不忘合理调节膳食结构

　饮食品种宜多样，宜清淡 ，易消化
，饭菜温热;食味宜减酸亦甘，以养脾气。不过食油腻煎炸食物 ，不吃或尽量少吃生冷食品
，多食些鸡 、鱼、蛋
、瘦肉、猪肝 、豆制品及新鲜蔬菜
、野菜、水果 、红枣等，以增强体质 ，提高抗病能力 。脾胃虚弱者
，少量吃点姜，蜂蜜性味甘平 ，营养成分相对全面
，具有补中益气
、健脾益胃、缓中止痛的功效，年老体弱及脾胃不足者可经常适量饮用蜂蜜水;慢性气管炎患者应禁食或少食辛辣 、高盐食物 ，并戒烟和酒
。

　第四
、老人保健要重视加强体育锻炼，增强机体免疫力

　早晨阳光明媚
，室外空气新鲜、宜人，是锻炼身体的最好时节。老年人应走出家门 ，多到户外活动
，如到公园 、景区，那里花草树木繁多
、空气新鲜 ，拥有温煦的阳光
，丰富的负氧离子，在这些地方做运动 ，如散步、慢跑 、打拳、做操等能够改善机体免疫力
，增加新陈代谢
、血液循环等，从而可达到舒展筋骨、畅通气血 、强身健体
、增加机体抵抗力的目的 。

　要做好老年人的预防和保健 ，首先要提高认识
，老年人是各种慢性病的高发人群;其次注意养成良好饮食习惯，劳逸结合 ，多参加运动，还要学习舒缓情绪
，多与人交流
。

　老年人健康保健常识四条总结：

　一、合理安排饮食

　1  、少吃动物脂肪和胆固醇含量高的食物，如猪油
、牛油、奶油 、蛋黄
、动物内脏等。对胆固醇具有降低作用的如：豆类及其制品 ，木耳、香菇 、海带
、紫菜、洋葱 、大蒜等
，具有抗动脉粥样硬化作用，可以常吃 。

　2 、多吃新鲜蔬菜和水果 ，它们含有丰富的维生素
、钾、钙 、纤维素等。 3 
、节制饭量
，适当吃些粗粮，少吃甜食 ，控制体量
。

　4 、限制食盐的摄及量。每人每天摄入食盐不超过 5 克
，即一个三口之家每月用盐不超过 500 克 。

　二 、参加体力活动

　坚持适度的体力劳动和体育锻炼
。老年人需要经常活动,才能保持健康，延年益寿。运动既要贵在坚持,但也要防止过度, 根据自身条件以适度为宜 。适当的体力活动因增加热量消耗而减轻体重 ，因增加高密度脂蛋白而降低胆固醇和血压
，从而阻止动脉粥样硬化的形成
。

　三
、修身不忘养性

　一系列调查表明，精神紧张者冠心病发病率明显增高 ，应尽量减少精神紧张，保持乐观的心情。与人为善
，避免急躁情绪，更不要发脾气 ，爱发牢骚和爱发怒的人容易得心脏病 。

　四、消除危险因素

　1  、高血脂
，除注意合理的饮食调节外，还应在医生的指导下 ，服用疗效肯定和副用作小的降脂药物
。

　2 
、高血压
，对血压低于 23.9/14.0 千帕( 180/105 毫米汞柱)者，宜先通过改变一些不良的生活方式 ，达到控制血压的目的。如减少进食量
，适当增加活动量，保持理想的体重 ，限制食盐摄入量
，少吃脂肪等 。经过上述非药物治疗 3 ～ 6 个月后，若血压仍保持在 21.3/12.6 千帕( 160/95 毫米汞柱)以上 ，或者患已出现心脑、肾功能损害，或者存在其他心脑血管病的危险因素
，应立即开始药物治疗
。

　3  、吸烟，吸烟是导致动脉粥样硬化和冠心病的一大罪魁祸首。戒除吸烟的不良嗜好 ，对于防治冠心病有着积极的作用 。

　只要能做好以上几点
，保护好心脏，定能使您长寿 ，快乐
，生活得更加如意

老年高血压的治疗目标是最大程度降低总体心血管疾病风险，但既往国内外指南对老年高血压的降压目标推荐存在差异。老年高血压到底应如何管理？在第27届国际高血压学会科学会议（ISH 2018）上 ，中国医学科学院阜外医院党爱民教授对此进行了解答
。

老年高血压的临床特点

收缩压增高为主：单纯收缩期高血压（ISH）占高血压的60%

血压波动大
，“晨峰 ”现象（凌晨高血压）增多，高血压合并体位性低血压和餐后低血压者增多

昼夜节律异常：非杓型或超杓型增多

白大衣高血压增多：假性高血压增多

老年人高血压常与多种疾病并存 ，如脑血管病（脑出血
、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作） 、心脏疾病（心肌梗死史、心绞痛
、冠状动脉血运重建史、慢性心力衰竭）及肾脏疾病（糖尿病肾病 、肾功能受损）等

老年高血压多病共存处理原则

合并心力衰竭：如无禁忌证
，可选用ACEI/ARB，β受体阻滞剂和利尿剂。尽量避免使用CCB ，对血压难以控制者，可选用血管选择性较高的二氢吡啶类CCB（非洛地平或氨氯地平） 。

合并冠心病：应首选β受体阻滞剂和ACEI
，如无禁忌证，应早期使用；血压难以控制的老年冠心病 ，或并发血管痉挛性心绞痛可选用CCB加硝酸酯；

合并心房颤动：荟萃分析显示ACEI/ARB可显著降低心房颤动并心衰患者的房颤复发
，可首选；对持续性快速房颤可用β受体阻滞剂或非二氢吡啶类CCB控制心室率
。

合并脑卒中：急性脑卒中降压应平稳，对慢性期脑血管病的老年高血压患者 ，关键是维持脑血流量；血压目标为140/90 mmHg；可优选长效CCB
、ACEI/ARB、利尿剂等。

合并糖尿病：应用ACEI/ARB在降压同时可改善糖代谢 、内皮功能
，降低尿微量白蛋白，延缓糖尿病肾病的发生 ，尤ARB具有更好的肾脏保护作用
，故应优先选用 。

合并肾功能不全：ACEI/ARB可降低尿蛋白，减少终末期肾病的发生 ，可首选
，但应监测血肌酐和电解质水平；当降压疗效未达标时，可加用长效二氢吡啶类CCB ，有液体潴留倾向，可联用小剂量襻利尿剂
。

衰弱老年人的降压治疗

对于1级高血压（收缩压140~150 mmHg）的高龄患者降压治疗是否获益尚缺乏证据
，因此建议收缩压≥160 mmHg作为启动降压治疗的界值。

高龄虚弱老年患者的收缩压控制目标是＜150 mmHg，但不低于130 mmHg；血压低于此值时 ，应考虑减少降压药物剂量
，乃至停药 。

重视家庭自测血压与动态血压监测在高龄患者中的应用
。

钙通道阻滞剂
、噻嗪类利尿剂及血管紧张素转换酶抑制剂，应作为高龄患者的优选降压药物。

小结

党爱民教授最后总结道 ，降压达标是降低老年高血压患者心血管事件的关键 。一般老年人降压达标＜140/90 mmHg；“年轻
”老年患者、身体状况良好者
，可降至＜130/80 mmHg
。强化血压管理须注意监测肾损害等不良反应。

老年高血压患者的血压形态 、临床情况复杂多变，应在遵循指南的前提下 ，进行个体化
、综合管理 。